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  　肺癌，是致死率最高的癌症。2007年年初，从大洋彼岸的美国传来令人振奋的消息：在去年，美国因癌症死亡的人数明显下降，包括肺癌。他们是怎么做到的呢？

指导专家：管忠震（中山大学附属肿瘤医院内科教授、博士生导师）
吴一龙（中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、广东省人民医院肿瘤中心教授）
张　力（中山大学附属肿瘤医院内科教授）

　　关于肺癌的负面、正面消息
负面的消息：①肺癌是癌症里的第一杀手；②肺癌的治疗效果并不理想，在我国所有的肺癌患者中，能存活5年的不到10%。
正面的消息：肺癌在所有癌症里，是最容易、也是最有可能预防的癌症。做足预防措施，肺癌患者将大大减少。
管忠震教授对肺癌的概括性介绍，为我们清晰地勾画出肺癌的两面性：肺癌，是最“凶”的癌症，也是最好预防的癌症。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　烟鬼戒不得烟，一戒就得癌？
　　说肺癌是最好预防的癌症，其依据在于导致肺癌的头号危险因素明确，即吸烟。而其他的癌症，则没有如此联系紧密的危险因素。“大约有80%的肺癌与吸烟相关。”吴一龙教授介绍说。
　　“吸烟有害健康”，这很多人都知道，包括我国数亿的烟民。但真若叫烟民们戒烟，他们总会搬出一些似是而非的“理论”来辩解，其中最常见的就是：“某某不吸烟还得肺癌，某某吸了几十年烟也没患肺癌。”
　　管忠震教授用“酒后不能驾车”的比喻对此进行了解释：有人不是酒后驾车也出车祸，有人酒后驾车却没有出车祸，但不能因此否认酒后驾车会大大增加车祸发生这一事实。吸烟与肺癌的关系正是如此。
　　上述“理论”是质疑吸烟与肺癌的关系，而另一种“理论”更离谱：戒烟会导致肺癌的发生。
　　曾经有一位抽烟抽了几十年的老烟民向管忠震教授请教，说他自己也很想戒烟，但又不敢戒，因为有人说“一直抽烟的人不能戒烟，一旦戒烟，就会得肺癌”。而且这样的真实案例还真不少。
　　管忠震教授的回答是：那些抽烟多年的人，在戒烟后突患肺癌，实际上他们“肺早已经出了问题”，而且是“出了问题（出现咳嗽多、痰多、痰中带血等种种症状）才戒烟”，所以一检查就发现肺癌，并不是“一戒烟就出问题”。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　早期筛查：低剂量CT检查
　　北美、日本的肺癌患者，其5年生存率已经上升至20%，而我国不到10%。其中一个最关键因素，就是他们的肺癌早期筛查工作做得相当好。像在日本，CT机被安装在流动汽车上，开入社区去为人们进行检查。吴一龙教授说：在日本，现在发现的I期肺癌已达60%，而我国仅为10%~15%。
　　在吴一龙教授看来，肺癌筛查的最好方法，就是低剂量CT扫描。
　　CT扫描，是肺癌临床诊断中最重要的一项影像学检查。有人以为价格昂贵的磁共振对肺癌诊断更有利，但实际上诊断肺癌，磁共振的价值没有CT高。“做CT就够了。非常特别的情况下才需要作磁共振。”吴一龙教授说。
　　不过，若仅仅是筛查，只需要作低剂量CT扫描（只有常规CT扫描1/10的放射量，以减少放射损伤）。这项检查，可以发现直径仅为0.5厘米大小的肺癌。
　　专家认为：长年抽烟者等高危人群，在体检时加上这个项目还是值得考虑的。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　晚期癌症，是一种慢性病
　　加强预防，减少肺癌的发生；早期筛查，延长患者的寿命；治疗突破，则使之更进一步。
　　“治疗的改变最主要是理念上的改变。”吴一龙教授说。如今，肿瘤学界已经把癌症当成一种“慢性病”来看待。
　　以往的治疗观念是追求把癌细胞铲除干净，有时甚至不惜一切代价，赔上老本也在所不惜。“十八般武艺齐上，像投原子弹般狂轰滥炸。”吴一龙教授如此评价，结果是杀敌一千，自损八百，效果反而不好。
　　现在则把癌症，特别是晚期癌症（早期还是追求根治）当做一种慢性病，认为它像高血压、糖尿病一样，是无法根治的。治疗的目标不再是追求将癌细胞赶尽杀绝，而是变成“只要肿瘤不扩大，就与它和平相处”，亦即所谓的“带瘤生存”。
　　而在肺癌的治疗方法上，近十年来的变化也相当大。最大的亮点，当属靶向治疗的异军突起。
　　所谓靶向治疗，事实上仍是药物治疗，但与传统的化疗有所不同。传统的化疗选择性不够强，好细胞坏细胞通通杀死；而靶向治疗药物（如特罗凯等），会集中于肿瘤细胞，这一方面可以提高疗效，一方面则减少了不良反应。
　　据张力教授介绍，晚期肺癌患者若不经治疗，50%在4个月内死亡；若采用10年前的化疗方案，中位生存期约为6个月（即50%的患者可以活6个月）。最近10年来，用化学治疗，中位生存期已达10~12个月；到了今天，化疗结合靶向药物治疗，则中位生存期延长至1年以上，更有10%的患者能生存2年以上。（本文来自《家庭医生》杂志，了解更多请点击http://jiatingys.blog.sohu.com/）