欢迎访问《家庭医生》博客

我的心脏挨过刀

欢迎访问《家庭医生》博客 — Mon, 1 Jun 2009 11:09:43 +0800

【作者】：吾尔一

我出生在一个偏僻的小山村，小时候不知道自己患了这么严重的病，只觉得自己干点轻活就很累，心跳得特别厉害，有时还会流鼻血。每次流鼻血，母亲都叫我去挖些白茅根煎水喝，休息几天就挺过去了。直到若干年后我参加中考体检，内科医生拿着听诊器在我胸上一听，发出惊诧的“哎呀”声，我方知大事不妙，一问才知自己患了心脏病。那时，我不知道心脏病能不能治、到哪里治。治病，成了我惟一的梦想。
　　由于心脏的影响，有人断言我最多再活两年。我没有因此倒下，反而更坚定了我的信念，我要好好活下去，多活几年给他们看看。但在得到治疗前，这多活的几年，对我来说却十分辛苦和不易。我读书好，却因心脏病而无法去读书，这使我走路不敢抬头，怕遇见熟人，怕有人提起我的心脏病。
　　一天，在报上看到一则和我一样有心脏病的患者做了手术后康复的新闻，我高兴得跳起来，立即设法与医院取得联系。医院很快就回信了，说我的病可以治。当时我激动地在家人面前挥舞着医院的来信，久久说不出话来。
　　让我始料未及的是，母亲不但没有支持我，反而竭尽全力阻止我去看病。她的理由是：心脏是万万不能动刀的。母亲的劝阻未能动摇我的决心，“治病”两字已占据了我的脑子，我不顾一切，只身来到省城，找到了那家医院。住院后，我发现还是得征求母亲的同意——医院规定，手术必须得有家人的签字。
　　几天后，母亲在堂哥的陪同下来到医院，母亲见到我的第一句话是“明天跟我回去”。不管我怎么恳求，她还是那句冰冷的话——“跟我回去，哪有给心脏动刀的道理？”我伤心极了。那一夜我彻夜难眠，不停地做恶梦。躺在床上，想着自己的命运这么凄惨，泪水止不住地流，把枕头都湿透了。我希望这一夜永远也不要天亮，天一亮就意味着母亲要带我回去，回去了就永远不可能再来省城看病了。可我不回去又能怎样？母亲不给我签字，我照样治不了病。我该怎么办呢？想啊想，怎么也想不出个好办法来，只好任泪水长流……
　　天无绝人之路。第二天一早，母亲跟查房的主任提出要带我出院回家。主任生气地责备母亲：“你儿子的病能治，你本该早点带他来治！再拖下去就有生命危险！”
　　母亲终于肯签字了。
　　手术很成功。术后的我，精神状态好了许多，整个人焕然一新，乡亲们无法相信我这个病恹恹的人会如此精神抖擞地出现在他们面前。更让他们跌破眼镜的是，几经周折，我考上了大学，跳出了农门。
　　医生点评：看了这位先天性心脏病（简称先心病）患者的陈述，令我久久不能平静，好在他遇到了德高医精的心脏病专家，终于化险为夷。为此，笔者认为很有必要借《家庭医生》一角，谈谈有关先心病的几个问题。
　　预防先心病　先心病往往与妊娠早期母亲呼吸道感染，尤其是病毒感染有较密切的关系。此外，某些药物（如激素、苯妥英钠等）、放射性物质及母体的某些疾病（如糖尿病、红斑狼疮等）也有致畸作用。因此，孕妇应尽量避免感冒和减少不必要的用药，做好孕期和产前检查，这对降低先心病的发生率具有重要意义。
　　早期发现先心病　根据出生时新生儿有无皮肤和口唇青紫症状，可分为紫绀型与非紫绀型先心病。紫绀型先心病的新生儿一出生就全身紫绀，较容易被医生和家长发现；至于非紫绀型先心病，新生儿多数有心脏杂音，只要仔细检查也能发现。给新生儿体检时，若发现有心脏杂音或有皮肤发紫，均应做进一步检查。最常用的方法有心脏彩色超声心动图及胸部X线检查，绝大多数先心病均能由此确诊。
　　修理“破碎”的心脏　目前医学昌明，凡确诊为先心病者，均应及时手术，或通过介入方法（如某些类型的房间隔或室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣膜狭窄等非紫绀型先心病）予以治疗。国内不少医院已能开展新生儿或婴幼儿期先心病手术，尽早纠正心血管畸形，就能最大限度地减少疾病对婴幼儿和儿童期生长发育的影响。只要先天性畸形得到了纠治，患儿完全可以像正常儿童一样茁壮成长，成年后照样可以工作，结婚、生儿育女，过正常人的生活。先心病拖延太久，不及时手术，就会失去治疗的时机，使疾病得不到根治，甚至导致儿童期或青少年时代夭亡，实属可惜！
　　在此郑重地告诫广大患者：先心病不可怕，早防早治是关键。（点评者：中山大学附属第一医院心内科陈国伟教授）

远离冠心病从儿童做起

欢迎访问《家庭医生》博客 — Mon, 1 Jun 2009 11:08:39 +0800

【作者】：廖志云

　住在笔者楼下的武忠家，近日发生了一场有关孩子小胖墩如何建立健康生活方式的争议。
　　武忠夫妇都在外企任职，工作很忙，收入不菲。小胖墩自小由一位来自家乡的中年妇女带着，真正的娇生惯养。尤其在“吃”字上，更是说一不二。他对煎、炸、酥、烤之类菜肴情有独钟，且胃口忒好。饱食之余，往往蒙头大睡，较少活动。几年下来，他在附近几栋居民楼中，成了首屈一指的“胖墩”。
　　小胖墩的奶奶原是生化老师，几天前从北方来看小孙孙。一见到他那滚圆的身躯，不由得大吃一惊，免不得盘根问底，于是引发了争议。媳妇说：“现在生活水平提高了，谁家不是这么吃，小胖墩多的是，长大了就会变结实的。”奶奶深知人体生化紊乱的危害性，严肃地指出肥胖是“病态”，与饮食结构不合理有关，威胁着未来的健康，坚持要媳妇带孙子去医院检查。结果证实：6岁的小胖墩，体重已达到40公斤，体重指数（BMI）高达32公斤/平方米，总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均明显升高，血压为120/80毫米汞柱。医生提出了诊治意见，称赞奶奶有远见，并说在儿童中忽略合理膳食的倾向，必将导致未来冠心病的高峰，这话使媳妇深受震撼。
　　在一般人的概念中，动脉粥样硬化、冠心病是中老年人的病。因此，年轻的父母们也许根本就不会想到，肥胖孩子和冠心病之间会有什么联系。冠心病，就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。动脉粥样硬化不是突然发生的，而是在几十年的漫长过程中逐步形成的。因此，它的预防也是完全可能和必要的。关键是孩子应从小坚持合理膳食。高脂肪、高热量饮食可导致血清总胆固醇、特别是低密度脂蛋白胆固醇增高，这是最重要的冠心病危险因素。如果和其他危险因素（高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等）同时存在，更易于促成冠状动脉管壁的粥样硬化改变。
　　医学上把动脉粥样硬化病变分为脂肪纹、纤维斑块和复合性病灶三种类型。现代医学对动脉粥样硬化的历程和早期病变提供了令人信服的证据：早在婴儿时期已开始在主动脉内膜出现脂肪纹；到10岁时，几乎所有儿童可在内膜看到脂肪纹；到25岁，这种病变可以侵犯动脉内膜面的30%~50%。我国学者曾对124例引产胎儿的冠状动脉进行研究，发现其中19例已有相关的动脉粥样硬化改变。有学者曾以高脂饮食喂饲雌性家兔，待其妊娠足月后，再对胎兔剖检，观察到其主动脉、冠状动脉已有早期的粥样硬化改变。芬兰是世界上冠心病死亡率最高的国家，对该国幼儿的尸检证明，他们的冠状动脉内膜已呈现明显增厚。美国学者曾对侵朝战争中死亡的18~25岁士兵做过尸检，发现这些“健康的”年轻人至少已有一支冠状动脉有明显的粥样硬化改变。对美军40岁以下的飞行员所做的冠脉造影研究证实，他们当中的许多人已有严重的冠脉病变。这些相关研究为我们勾画出一幅清晰的、连续的动脉粥样硬化病变图。
　　随着生活水平的迅速提高和不良生活方式的影响，我国广大人群中冠心病的相关危险因素正在迅速增长，发病年龄也正趋向年轻化，预示国人将面临一个新世纪的冠心病高峰。为了遏止这个高峰，最有效的办法就是从儿童着手。因为，预防措施开始得越早，效果就越好。调查显示，我国的学龄前儿童中已有10%患肥胖症。不要小看肥胖，肥胖毫不费力地把高脂血症、高血压、糖尿病、脂肪肝、活动缺乏等一系列危险因素纠集在一起，使肥胖者患冠心病的危险高于非肥胖者5~6倍。因此，首要的战略措施是从小建立健康的生活方式：①强调饮食平衡，结构合理。在保证孩子生长发育所需的足够蛋白质（每天每公斤体重2~3克）的前提下，遵循我国传统饮食低热量、低脂肪、高纤维素的习惯，讲究荤素搭配、粗细搭配。力戒暴饮暴食，狼吞虎咽。尽量不用各种含糖饮料及冷饮，代之以白开水和淡茶水。②坚持和加强体育活动。这不仅对肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病以及冠心病的治疗和预防有利，也是增强体质，促进全民族健康长寿的根本大计。在家长、学校和全社会的关怀下，儿童应从小养成参加体育活动的习惯。有氧运动如行走、跑步、体操、游泳、自行车、球类，对儿童都有吸引力，应鼓励和组织儿童积极参与（每周活动3~5次），并根据儿童的年龄和体质，逐步增加运动量。运动强度以心率为准，即不应超过最大心率的60%~70%（最大心率为170－年龄）。每次运动持续时间可掌握在20~30分钟，如感觉疲劳，应就地休息。对已有冠心病危险因素的儿童，应接受必要的治疗和定期的医学监督。（编辑：王强）

植物甾醇，心血管健康的好管家

欢迎访问《家庭医生》博客 — Tue, 2 Jun 2009 11:31:57 +0800

郑顺利（暨南大学附属第一医院体检中心主任）

令人不安的高胆固醇

胆固醇是人体细胞膜必不可少的组成成分。然而，饮食中胆固醇摄入过多，会导致动脉粥样硬化、血栓等的发生，进而引起冠状动脉粥样硬化（冠心病）等心血管疾病。

全世界每年有1200万人被心血管疾病夺去生命，这占世界总死亡人口的1/4。心血管疾病，也因此成为人类致死的“头号杀手”。

在我国，每年因心血管疾病而死亡的病人，占城市人口死亡构成的41%。而且，我国心血管疾病有越来越年轻化的趋势。世界卫生组织预测，到2030年，在35~64岁的中国人中，因心脏病而死亡的人数比例，将达到22%。

植物甾醇，健康“心”管家

研究表明，一种被誉为“生命的钥匙”的物质——植物甾醇，可以帮助我们巧妙地解决血浆胆固醇水平过高的问题。

近60年来的研究表明，植物甾醇具有竞争性地阻碍小肠吸收胆同醇，使胆固醇排出体外的作用，从而可起到预防心血管疾病的作用。

植物甾醇的降胆固醇作用，更有其独特之处。只有当人体每天摄入的胆固醇量高于400~450毫克时，植物甾醇才会“展现”它阻碍胆固醇吸收的作用。这说明，如果人体本身胆固醇的摄入量不是很高，植物甾醇就不会影响胆固醇的吸收。

另外，人体的胆固醇有好坏之分。植物甾醇能明显降低血液中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）的含量，而对高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）和甘油三酯的含量则无影响。

因此，植物甾醇对心血管的保健非常有益。

玉米油，植物甾醇好伴侣

研究表明，我国居民膳食中，植物甾醇每日摄入的总量约为322毫克。其中，80%的植物甾醇是由植物油类和谷类所提供的。相对的，同等重量的蔬菜、水果类食物，其植物甾醇的含量较少。

比如，每100克精炼玉米油中约含768毫克的植物甾醇（天然毛玉米油约1000毫克，）这个数值，在精炼豆油中约为419毫克，在小麦中为60~69毫克，而在100克的苹果中，仅含13毫克植物甾醇。

比较各类食物，我们不难看出，选用玉米油来烹调食物，是补充植物甾醇的好途径。植物种子的胚芽部分，植物甾醇含量最高，而玉米油正是由玉米胚芽压榨而成的。

健康的玉米油，除含有可降低胆固醇的功效成分——植物甾醇外，还含有维生素E和人体必需的不饱和脂肪酸，三重保障，呵护心血管健康。从疾病预防及膳食补充的角度来说，玉米油是补充植物甾醇一种不错的选择，而目前市场上含10000PPM植物甾醇的金龙鱼植物甾醇玉米油就是由此而率先研发的一款不错的产品，针对胆固醇更经济有效。

心健康小贴士：

金龙鱼玉米油，3重营养组合，健康心选择

－100％压榨非转基因、无胆固醇

－100％源自玉米胚芽，一瓶5升金龙鱼玉米油需要耗费60-80万颗玉米胚芽，弥足珍贵，就像60万颗心一样呵护你和家人的健康

－富含亚油酸（50％以上）、维生素E和植物甾醇，三重呵护健康

－油色透亮少油烟、口味清爽不油腻，人体消化吸收率达97％*，符合现代清淡健康的饮食潮流

－被列入中华预防医学会健康金桥工程

－荣誉支持由卫生部心血管病防治研究中心和中华预防医学会联合发起的“全民心健康运动”

植物甾醇，为健康心血管加“油”

欢迎访问《家庭医生》博客 — Tue, 2 Jun 2009 11:33:44 +0800

作者：郑顺利（暨南大学附属第一医院体检中心主任）

“医”家之言：

作为一名体检医生，看到越来越多的人，包括一些青年人存在心血管方面的问题，心里觉得特别的遗憾和惋惜。因为这些存在心血管疾病，特别是血脂偏高的人群，绝大部分是由于日常生活没有注意健康饮食所致。

“清淡饮食”并非“绝对禁油”

心血管健康，除了遗传因素外，很大程度是建立在清淡饮食和适度运动的基础上的。在日常生活中，对清淡饮食存在着一个很大的认识误区，认为清淡饮食就是少吃油荤；甚至偏激地认为，清淡饮食就是“只吃素食、绝对禁油”。

其实，“绝对禁油”的做法对维护心血管健康是极为不利的。这会导致脂肪酸的摄入不足。长期如此，营养不良，只会引起更严重的健康问题。人体每天必须摄入适量的脂肪酸。

但是，种类繁多的食用油，哪一种更适合想维护心血管健康的人群呢？在我看来，玉米油更符合需求——除了口味清淡外，玉米油对于心血管的健康也大有益处。这其中的奥秘，就在于玉米油中含量丰富的植物甾醇。

植物甾醇，保持心血管年轻

玉米油的“前身”——玉米胚芽含有丰富的植物甾醇，它是一种甾体化合物，对降低血脂有显著作用。许多研究证明，补充植物甾醇，能明显降低血液中的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）的含量，而不降低高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）和甘油三酯的含量。

大量的流行病学资料和实验室研究证明，人体摄入的植物甾醇越多，患心血管疾病的风险就越低。2000年9月，美国食品与药物管理局通过了对植物甾醇的健康声明，在欧美，植物甾醇已被广泛应用于各类日常食品中。在我国，植物甾醇也是卫生部批准的新资源食品的一种。

人体不能合成植物甾醇，须从膳食中摄取。植物甾醇主要来源于植物油、谷类、水果和蔬菜等。其中，植物油中的植物甾醇含量丰富，尤其是玉米油，每0.1千克玉米油就含有952毫克的植物甾醇（天然毛玉米油约1000毫克即10000PPM），相当于5.9千克香蕉、13.6千克番茄、7.9千克苹果的植物甾醇含量。

从疾病预防及膳食补充的角度来说，由于食用油是餐餐必用到的东西。通过摄入植物甾醇含量高的植物油如玉米油，来补充植物甾醇，是一种最佳的方式，而目前市场上含10000PPM植物甾醇的金龙鱼植物甾醇玉米油就是由此而率先研发的一款不错的产品，经独特工艺将植物甾醇含量恢复至天然毛玉米油的平均水平，针对胆固醇更经济有效。同时，玉米油中富含的亚油酸、维生素E，对预防心血管疾病有一定的预防作用。（编辑：雨彤）

链接：植物甾醇的故事

早期，人们发现一个奇怪的现象：用高胆固醇饲料喂养的鸡，其血液中的胆固醇含量却不高。这个现象引起了科学家们的兴趣。通过对鸡群食用饲料成分的分析，发现该饲料含有一种能够降低胆固醇含量的特殊物质——植物甾醇。正是由于植物甾醇的作用，才使得长期食用高胆固醇饲料的鸡群维持了血脂正常。

心健康小贴士：

金龙鱼玉米油，3重营养组合，健康心选择

－100％压榨非转基因、无胆固醇

－100％源自玉米胚芽，一瓶5升金龙鱼玉米油需要耗费60-80万颗玉米胚芽，弥足珍贵，就像60万颗心一样呵护你和家人的健康

－富含亚油酸（50％以上）、维生素E和植物甾醇，三重呵护健康

－油色透亮少油烟、口味清爽不油腻，人体消化吸收率达97％*，符合现代清淡健康的饮食潮流

－被列入中华预防医学会健康金桥工程

－荣誉支持由卫生部心血管病防治研究中心和中华预防医学会联合发起的“全民心健康运动”

植物甾醇，胆固醇的天然克星

欢迎访问《家庭医生》博客 — Tue, 2 Jun 2009 11:34:33 +0800

植物甾醇，胆固醇的天然克星

● 陈锡龙中山大学附属第二医院心血管内科副教授

我国目前每年死于心血管病的人数接近300万，约占总死亡人数的45%，心血管病已成为威胁我国居民健康的“头号杀手”,其“主力部队”是冠心病。

学术界公认，胆固醇水平增高、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖及缺乏体育运动等，是冠心病发病的重要危险因素。针对这些因素，采取有效措施，可明显降低发生冠心病发生的可能性。

植物甾醇，上个“心”保险

植物细胞膜中的主要成分——植物甾（zai）醇，又叫植物固醇，是植物中的一种活性成分，对人体健康颇有益处。

近几十年研究发现，植物甾醇有降低血胆固醇、抑制乳腺增生和调节免疫等作用，甚至对减少某些癌症（乳腺癌、胃癌等）的发生发展也有一定作用。其中，降低人体胆固醇水平是最为肯定的结论。植物甾醇在肠道内可与胆固醇竞争，减少胆固醇的吸收，能有效地降低血液中的坏胆固醇——总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的含量，而对血液中的好胆固醇——高密度脂蛋白胆固醇的含量无影响。

因此，膳食中合理地摄入植物甾醇，可使心脏病和其他慢性病的发病风险有所降低。目前，很多国际组织和学者都建议摄入含植物甾醇高的食物，以减少冠心病等心血管疾病的发生。

FDA批准，更多保障

1998年，两名外国学者作出了“植物甾醇可降低心血管疾病发病率”的论证；2000年，国外研究称，每天摄入2克植物甾醇，可降低25%的心血管疾病的发病率；此外，有超过2400项的临床医学研究表明，即使植物甾醇的摄入量过大，也无明显的不良反应出现。基于此，美国FDA已批准，添加了植物甾醇的食品可以使用“有益健康”的标签。

近年，国外研究表明，对那些正在服用他汀类药物进行心血管疾病治疗的病人加用植物甾醇，可以在原来的治疗效果上再增加约10%。

补植物甾醇该“吃点啥”

植物甾醇有这么强的降胆固醇的“魔力”，我们如何才能摄取到呢？

人体不能合成植物甾醇，体内的植物甾醇全部来源于膳食，而植物油是植物甾醇含量最为丰富的一类食物。例如：每100克玉米油中植物甾醇的含量约为968毫克（天然毛玉米油约1000毫克），位居各类食物中植物甾醇含量的前列。

从疾病预防及膳食补充的角度来说，选择植物甾醇含量丰富的植物油，如玉米油等，就显得更加重要，目前市场上含10000PPM植物甾醇的金龙鱼植物甾醇玉米油，就是一款不错的产品，针对胆固醇更经济有效。这可在不增加每日油脂总摄入量的前提下，摄取到更多的、有利于心血管健康的植物甾醇。

长期增加植物甾醇的摄入量，对于胆固醇仅轻微偏高的普通人来说，再配合适当的运动、合理的膳食，达到预防心脑血管疾病的保健目的，不失为一种好方法。（编辑：雨彤）

关心自己，拒绝宫颈疾病－－名医有约――家庭医生健康大讲堂(第四期)

欢迎访问《家庭医生》博客 — Wed, 6 May 2009 16:02:40 +0800

　　台湾名模林志玲在一则公益广告里提醒广大女性：“你是否和我一样，每天都很忙，为了更好的生活，常常忽略健康。6分钟，护一生，记得多爱自己，定期做好子宫颈抹片检查。”

　　作一次子宫颈抹片检查平均只需要6分钟，然而，忙于工作，忙于恋爱，忙于照顾父母子女，忙于和闺蜜谈天八卦，超过70%的中国女性断然拒绝了这个可能呵护自己一生的“6分钟”。

　　据调查，有性生活的女性中，半数以上均不同程度患有宫颈疾病；虽然宫颈癌已成为女性第二大癌症杀手，但在诺贝尔奖官方网站的调查中，尚有四分之一的人不知道HPV病毒才是宫颈癌的罪魁祸首。这使得今年的诺贝尔生理学或医学奖具有了特别的意义。
没有症状，还需不需要作宫颈检查？哪些人必须接受宫颈检查？宫颈检查是怎么进行的？会不会不舒服？得了宫颈疾病怎么办？宫颈糜烂会变成宫颈癌吗？怎样预防宫颈疾病？……

　　名医有约——家庭医生健康大讲堂第四期将在5月16日隆重推出，届时，知名妇科专家将和您面对面交流关于宫颈的健康话题。

　　主讲：张帝开
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　　中山大学附属第六医院妇产科主任，主任医师，教授，博士生导师。
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　　中华医学会妇产科感染学组专家委员，广东省优生优育协会生殖调节专业副主任委员，妇产科学分会委员。

　　从事妇产科临床20余年，擅长妇科肿瘤、妇科内分泌失调、女性不孕症、反复发作生殖道炎症和疑难妇产科疾病的诊断和治疗，以及反复性流产和高危产科的处理。

　　时间：2009年5月16日　15：00-17：00

　　地点：广州市天河区员村二横路26号中山大学附属第六医院(胃肠肛门医院)住院部5楼多功能学术讲学厅
　　
　　报名热线： 020-28812323（周一至周五 9：00～17：00）

　　13112227934（短信，请注明姓名）

《身体那些事儿·生活卷》——粗养VS细养，谁主沉浮

欢迎访问《家庭医生》博客 — Tue, 5 May 2009 12:30:25 +0800

l 应根据宝宝的年龄和生长发育情况来决定喂食方式。

l 宝宝的咀嚼功能随着训练和月龄的增长而逐渐获得，不可盲目喂以成人食物。

自女儿出生后，妻把所有的时间和心思都放在了女儿身上，常常天刚亮就起床直奔菜市场，回到家后，再细心地把鱼去骨后剁成细末，然后加入青菜中最鲜嫩的芯叶或胡萝卜丝，做成香喷喷的营养粥。可是，很多时候，女儿并不太给妈妈面子，妻子辛苦做出来的东西，她总是勉强吃上几口就不肯再吃了。

妻休完产假后，不得不回单位报到。得知女儿无人照顾，母亲便自告奋勇从乡下来帮忙。交接班时，妻把女儿每日膳食的操作方法对母亲郑重交代了一番。怎知，母亲对此颇不以为然，她说孩子要像我们这么个养法肯定不行，一句话就把妻子近一年的辛苦成果给否定了：“妞妞身上的肉软软的，都是让你们给喂坏的！要让孩子长结实，得换换口味才行。”

母亲所谓的换口味，就是用她自己那套老方法，让孩子吃粗粮，而且是原汁原味地吃。老人家还真言出必行，买来的地瓜整个儿洗净蒸熟后连皮也不去，就让女儿自己去啃。就连苹果，也是整个儿放在她手上，任她乱摸乱啃，而绝不会像我们过去那样，仔细把果皮削干净再切成薄薄的一小片后才放到她嘴边。

妻为此也委婉地劝过母亲几次，可母亲却自有一番道理，她说：“牙齿长出来就是啃东西的，像你们那样，什么都切成碎末碎块喂给妞妞吃，孩子的牙齿没得机会咀嚼，怎能长好？小孩子就应该多吃粗粮，把肠胃撑宽了，才能装下更多东西。吃得多，身子才能长结实啊！”

妻虽然没有反驳母亲，但总觉得有些不妥。有一次，母亲又给女儿塞去一根小地瓜，让她自己去啃，女儿几次被呛得直咳嗽。妻在一旁看得心惊胆战，母亲却说没关系，习惯了就好。没想到，中午吃饭时时，母亲夹起一大截青菜就往女儿口中送，可是一岁多的女儿吃不得法，竟被噎得眼泪汪汪……妻连惊带吓，当场和母亲吵了起来。我被电话招回家，看到母亲在一旁委屈得直抹眼泪，而妻却心有余悸地紧紧抱着女儿，语气坚决地表示：宁可花钱请保姆，也不敢再让母亲带孩子了。

母亲和妻子各执一词，互不相让，可是到底是谁的错呢……

营养师点评：究竟“粗养”好还是“细养”佳，要根据宝宝的年龄和生长发育情况来决定。

　　宝宝从吸吮到咀嚼，从流质食物过渡到固体食物，需要有一个渐进的过程。

1．流质、半流质食物：婴儿4～6个月是关键期，家长切不要以为婴儿此时还没长出牙齿，就一直给他们吃母乳或奶粉。这样只会使婴儿的牙齿萌出延迟，影响孩子健康成长。其实，在宝宝4～6个月大时，就可以给他们添加辅食了。例如，给他们喂水状的流质食物，像稀释的鲜榨果汁或米汤等，等宝宝适应后，再添入米糊、麦糊等糊状食物。

2．半固体食物：7～9个月大的宝宝已开始长牙，这时可增加半固体泥状食物（例如，将水果或蔬菜磨成泥状，一口一口让宝宝学习吞下等），不但有助于培养宝宝的咀嚼、吞咽能力，还能促进颌骨发育，以及使其牙列排列整齐。

　　3．固体食物：10～12个月大的宝宝，多数已长了多颗牙齿，此时应为他们准备些固体食物了。例如，将水果切成丁状，让宝宝一点点慢慢吃、嚼，或让他自己拿着饼干、馒头片，学习自己喂自己。而当宝宝12～18个月大时，可尝试让他们进食较为硬、粗的固体食物；18～24个月大时，逐渐过渡至成人固体膳食，并训练他们形成独立进餐习惯。

由上可见，宝宝的咀嚼功能必须经过训练学习，并随着月龄的增长而逐渐获得。因此，如果像文中的奶奶那样，让刚过周岁的宝宝啃整个儿的地瓜和苹果，做法显然不妥。但最后也要提醒那位妈妈，当孩子稍大一点后，就不必再喂得那么“细”了。

孩子喂养时间表

1. 食品种类时间表：自4～6个月起，妈妈可以开始给宝宝添加泥糊状食物，随着月龄的增加，可逐渐改变食物的质地，如从米糊、稀饭、厚粥、软饭到米饭；6个月后提供手指食物和半固体食物。随着咀嚼能力的发展，不加调味品的小肉片、水果条、蔬菜均可以作为手指食物。

2. 自我进食技能时间表：让6个月左右的婴儿自己扶奶瓶吃奶，8～10个月的孩子要训练他自己捧杯，10～12个月可以教孩子握勺进食，1岁以后培养孩子自己进食的习惯。

3. 进餐频率时间表：新生儿一天用餐7～8次，间隔2～4小时；2个月大，一天6～7次；4～6个月，4～5次奶加1次辅食；7～9个月，3～4次奶加2次辅食；10～12个月，3次奶加3次辅食；1岁以后，基本上为2次正餐加2次奶。

4. 进餐时间最好控制在15～30分钟，两餐的间隔时间为3～4小时。一旦用餐结束，家长至少在2小时内不应再为孩子提供点心、剩菜或其他零食，这样才能建立一个清楚的用餐和不用餐的区别。

第三期“名医有约－家庭医生健康大讲堂”活动即将开幕

欢迎访问《家庭医生》博客 — Thu, 16 Apr 2009 09:40:49 +0800

l 《家庭医生》25年医学科普经验

l 联合三甲医院最权威专家

l “信得过、听得懂、用得上”的健康资讯平台

l 公益活动·免费报名·回馈读者

与肠道侦察兵（胃肠镜）约会

名医有约――家庭医生健康大讲堂第三期

请看下面一组数字：

100%——仅侵犯黏膜或固有层的食管癌，可在内镜下切除，100%都能存活。

80%——在中国，超过80%的肠癌患者被确诊已在中晚期。

3个月和30年——大肠癌早发现3个月，可以多活30年。

50岁和40岁——在美国，50岁以上的人群一定要接受一次肠镜检查，由于中国人的肠癌发病年龄普遍较早，因而第一次肠镜检查时间应提早到40岁。

不管是40岁还是50岁，当你鼓起勇气作人生第一次胃镜或肠镜时，是否心里仍然会有一些疑虑：消化内镜检查是怎样进行的？到底有多难受？检查后病情会不会加重？会不会传染艾滋病？年纪大了，能不能吃得消？无痛胃镜、肠镜真的不痛吗？有什么副作用？

名医有约——家庭医生健康大讲堂第三期将在4月18日隆重推出，届时，知名消化内镜专家将和您面对面交流关于胃镜、肠镜的健康话题。我们期待您的加入！

主讲：李初俊

l 中山大学附属胃肠肛门医院消化内镜中心主任兼消化内科主任，副主任医师、副教授，中山大学硕士研究生导师。

l 中华医学会消化内镜学分会青年委员会委员、中华医学会消化内镜学分会大肠学组成员、亚太地区结直肠癌工作组成员、广东省医学会消化内镜学分会常委、中国大肠俱乐部首批授权大肠镜培训师。

l 曾作为访问学者在香港中文大学威尔斯亲王医院内镜中心接受现代治疗内镜培训。

l 娴熟操作胃肠镜进行诊断，受检者痛苦少，擅长于借助内镜微创治疗消化道息肉、早期消化道癌、胆胰管病变及各种消化道出血性、阻塞性、狭窄性病变，包括各种扩张术和消化道、胰胆管支架置入术等。

助理：贺青（主治医师，医学博士）、郅敏（主治医师、医学博士，硕士生导师）

时间：2009年4月18日　15：00-17：00

地点：中山大学附属胃肠肛门医院（附属第六医院）住院部5楼多功能学术讲学厅（广州市天河区员村二横路26号）

报名热线： 020-28812323（周一至周五 9：00～17：00）

13112227934（短信，请注明姓名）

电子邮箱：　jkdjt@126.com（请注明姓名及手机号码）

合格的电脑椅，有三个医学要求

欢迎访问《家庭医生》博客 — Mon, 6 Apr 2009 19:27:44 +0800

                                                          电脑坐姿，三个直角
    在电脑前工作的人，常常不是这里酸就是那里痛。这不仅是因为缺乏运动，最主要的原因是姿势不当。
    老僧入定，要盘腿打坐。在电脑前工作，也要有一定的坐姿。为了保护颈椎，我们要保持上半身挺直，尤其是颈部，更要直立起来，使头部获得支撑。两肩自然下垂，手臂不要张开，要像老母鸡保护小鸡那样收起来，尽量贴近身体。手肘弯曲大概呈90度，操作键盘或鼠标，不要抬起手腕，否则腕关节容易劳累，应尽量使手腕保持水平姿势。手掌也不要经常保持内收或外张的姿势，最好是和前臂保持在一条直线上。
弓着腰比直着腰，对腰椎的压迫更为严重。因此，为了保护腰椎，我们要坐得笔直，腰部要挺直，膝盖自然弯曲呈90度，并维持双脚着地的坐姿。不要长时间交叉双脚，以免影响血液循环。
                                                       电脑椅，靠背、扶手不能少
    要有正确的操作电脑的坐姿，就要求我们有一张符合人体工程学设计的电脑桌椅。不是随便一张椅子都可以成为电脑椅的。因为椅子不合格，坐在上面的人很难保持良好的坐姿来操作电脑。合格的电脑椅有三个医学要求：一是能调整高度，二是有稳固的椅背，三是有适合高度的扶手。能调整高度的椅子，才能保证坐在椅子上的人，大腿和小腿在膝盖处形成一个直角。电脑椅的坐面和椅背要垂直，这样才能保证坐上去后，大腿和后背形成第二个直角。椅背最好是固定不能摇摆的，这样坐上去，身体就不会摇晃，腰板就能保持挺直。
    扶手也是很重要的。有些电脑椅没有扶手，看起来设计很简洁，其实是不合格的电脑椅。电脑椅的扶手高度应该是手臂放在扶手上时，上臂与前臂在肘关节处形成第三个直角。
                                                        键盘和鼠标，与椅子扶手同一高度
   电脑桌也有高度要求。电脑桌的高度，应使电脑屏幕中心位置与操作者的胸部保持在同一水平线上。另外，要调整显示器的角度，使眼睛注视电脑荧光屏时，形成轻度向下的角度，这样可使颈部肌肉得到放松。键盘和鼠标的摆放高度，应该和电脑椅扶手在同一水平线上，这样操作者就可以把手臂放在扶手上进行打字等操作，不用悬空而使手臂肌肉整天紧绷。
   鼠标摆放的位置越高，对手腕的危害就越大。在手腕下放个垫子，用鼠标工作时，手腕可以靠在上面，不必翘起，这也是保护手腕的一个很好的措施。鼠标离身体越远，对肩的危害越大，因此鼠标应该放近一点。
   摆好了电脑，不代表隔绝了颈肩疼痛。使用电脑的不良习惯，一样可能带来疼痛困扰。使用电脑每隔一小时，应休息5～10分钟，做柔软操或局部按摩，同时养成规律的运动习惯，针对颈肩、上肢进行拉筋及肌力训练，以增加肌肉柔软度及肌力。